Hipotiroid
Definisi
Hipotiroid adalah suatu keadaan ketika terjadi peningkatan T3 (triiodotironin) dan T4 (tetraiodotironin) serta peningkatan TSH (thyroid stimulating hormone).
Etiologi, dibedakan menjadi:
a. Faktor kelenjar (primer):
- Defisiensi material untuk memproduksi hormon tiroid. Misalnya: defisiensi iod, kekurangan enzim, kelainan gen, dan kekurangan globulin.
- Hipoplasia (penurunan jumlah sel kelenjar tiroid).
- Goitrogen: goitrogen yang merupakan zat yang banyak terkandung dalam kubis-kubisan termasuk sawi, dan kacang-kacangan menghambat proes pengambilan iod dalam darah menuju kelenjar tiroid.
- Autoimun: Hashimoto disease
b. Faktor non kelenjar (sekunder):
- Penyakit pada hipofisis yang dapat disebabkan oleh tumor. Tumor dapat menyebabkan kematian sel-sel hipofifis.
- Iatrogenik (suatu efek samping yang timbul akibat pengaruh terapi atau pengobatan). Lihat wikipedia…
- Penyakit hipotalamus
Diagnosis
Diagnosis hipotiroid didasarkan pada T4 dan TSH. Seseorang dikatakan hipotiroid bila kadar T4 dalam darah < 4,5 mcg/mL, sedangkan TSH > 4,5 ml IU)
Patofisologi
a. Defisiensi iod:
Iod yang tidak dihasilkan oleh tubuh, menyebabkan diperlukannya asupan iod dari makanan. Bila seseorang kurang mengonsumsi makanan yang mengandung iod, maka tidak terjadi pengambilan iod menuju ke kelenjar tiroid. Sehingga, proses pembentukan iod menjadi tiroid tidak terjadi.
b. Goitrogen
Goitrogen menghambat pengambilan iod dari makanan menuju ke kelenjar tiroid. Sehingga proses pembentukan tiroid oleh kelenjar tiroid tidak terjadi.
c. Autoimun
Autoimun adalah suatu gangguan yang terjadi pada sistim imun tubuh. Dalam tubuh seseorang yang mengalami autoimun, dihasilkan banyak antibodi yang mirip dengan tiroid, menyebabkan umpan balik negatif pada hipofisis dan hipotalamus untuk memberikan sinyal pada kelenjar tiroid untuk mengurangi produksi hormon tiroid. Sehingga kadar tiroid dalam tubuh rendah.
Manifestasi klinis:
- makan sedikit
- jarang BAB
- gemuk
- metabolisme lambat, sehingga sering menggigil
- mengalami kelemahan otot
- tekanan darah rendah, sehingga mengalami bradikardi
- bronkokonstriksi
- pupil mengalami kontriksi
- suara parau (serak-serak basah) yang merupakan ciri khas penderita hipotiroid
- gondok, disebabkan karena kekurangan tiroid –> umpan balik negatif ke hipotalamus dan hipofisis untuk memacu kelenjar tiroid menghasilkan tiroid. Namun, karena bahan yang diperlukan untuk produksi tiroid tidak ada, maka kelenjar tiroid tetap bekerja meskipun tidak dihasilkan hormon tiroid. Dalam jangka lama, kelenjar tiroid akan mengalami hiperplasia.
